常州市儿童医院呼吸科
反复呼吸道感染（RRI）是儿童的常见病及多发病,其发病率为20%[1]，严重威胁患儿的身心健康，也给家庭和社会带来严重的负担。以前常采用方针是针对感染源长期反复使用抗生素和抗病毒药，现认为RRI与免疫力低下有关。我院采用颗乐治疗儿童反复呼吸感染取得了较为满意的临床效果，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 对象 选2004年5月-2005年2月因反复呼吸道感染来我院就诊的患儿80例为研究对象，将其随机分为两组。治疗组：50例，男，27例，女，23例，平均4.76±2.15岁；对照组：30例，男，18例,女，12例；年龄4.69±2.27岁。两组资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。均符合RRI的诊断标准[2]。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用抗感染,止咳,退热等常规治疗,治疗组在上述治疗基础上加用贵州宏奇药业有限公司生产的颗乐治疗,剂量:一次性
1.3 随访和临床观察 疗程开始后门诊随访3个月,观察治疗前和3月后患儿的免疫功能指标：IgG、IgA、IgM、IFN-γ和3个月内呼吸道感染次数.
1.4 疗效判断标准 痊愈：呼吸道感染次数为0次，免疫指标恢复正常；显效：症状明显改善，呼吸道感染次数已减少2/3，免疫指标接近正常；有效：呼吸道感染次数减少1/3，免疫指标无明显改善。无效：与治疗前无改善或恶化，未达到上述标准。
1.5
2 结果
两组治疗效果见表1，治疗组效优于对照组（P<0.001）。两组免疫水平比较见表2，治疗组在治疗前后免疫功能指标有显著性差异（P<0.01），对照组在治疗前后免疫功能指标无显著性差异（P>0.05）。在治疗过程中未发现任何毒副作用。
表1两组疗效比较
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50.21 <0.001 |
治疗组 IgA(g/L) 0.98±0.58 1.66±0.64 5.56 <0.01
(n=50) IgM(g/L) 1.02±0.37 1.56±0.47 6.35 <0.01
IFN-γ(ng/L) 8.18±3.64 10.22±4.27 2.57 <0.01
IgG(g/L) 8.48±1.41 9.02±1.55 1.41 >0.05
对照组 IgA(g/L) 1.02±0.61 1.03±0.58 0.06 >0.05
(n=30) IgM(g/L) 1.01±0.38 1.02±0.41 0.13 >0.05
IFN-γ(ng/L) 8.71±3.88 9.21±3.78 0.51 >0.05
3 讨论
反复呼吸道疾病感染是一年内呼吸道感染次数频繁并超过一定范围的一种呼吸道疾病[2]，其病因复杂，发病机制尚不清楚，有资料表明[1]，机体免疫异常是重要原因之一，认为反复呼吸道感染患儿可能与全身免疫功能不足有关。据报道[3]，在反复呼吸道感染患儿，其免疫球蛋白、细胞功能、红细胞免疫等检测结果均较正常值低。而且还细胞免疫功能异常，该异常是一个持续过程，与非急性呼吸道感染机体细胞免疫功能暂时低下与失调不同，这也是呼吸道感染反复发生的病因所在[4]。
颗乐主要针对儿童成长期气、血、津、液的产生不足易出现免疫功能下降而反复呼吸道感染这一特点，去邪扶正，有效调节患儿的细胞和体液免疫功能，逐步提高体内IFN-γ和IgG、IgA、IgM水平，增强机体抵御疾病的能力。其组成成分有黄芪、山药、甘草、茯苓、石斛、麦芽、山楂、木瓜、党参等，而黄芪、山药、党参等均属于食药两用药物，富含人体必需氨基酸和多种微量元素硒、锌、铁等，健脾和胃，益气固表。本组使用该药后，呼吸道感染次数明显减少，总有效率达94%。
总之，使用颗乐一方面可以提高患儿的免疫功能，预防反复呼吸道感染，另一方面可以避免过量使用抗生素，是一种疗效优越的药物。
参考文献
1. 叶启慈. 反复呼吸道感染[J].实用儿科临床杂志，1999，14(6)：361-362.
2. 胡仪吉. 反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26-41.
3. 余嘉飞，陆敏，夏士英.反复呼吸道感染的体液、细胞和红细胞免疫功能[J].1999，14(6)：346.
4. 常克平.反复呼吸道感染患儿细胞及体液免疫功能及血清 sIL-2R 水平检测的临床研究[J].临床儿科杂志，2000，18（5）：352-354.
